根据国家卫生健康委员会2024年8月发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，截至2023年底，我国有公立医院11772家。如何提高公立医院的政府采购质效？《深化政府采购制度改革方案》要求落实采购人主体责任，公立医院在落实采购人主体责任方面有哪些难题？

单位一把手对采购工作重视程度不够

政府采购评审专家张红认为，落实采购人主体责任不能只是一句口号，如果不将责任落实到具体的个人或者部门，那么采购人主体责任将非常难以落实。采购人的主体责任不止一项，贯穿于项目立项、编制预算、确定需求、采购实施、合同签订、履约验收等各个环节，涉及的部门远不止采购部门这一个部门、决策人员也不止采购部门的人员。

在浙江省肿瘤医院招标办主任周菁楠看来，公立医院要落实好采购人主体责任，需要医院领导高度重视采购工作，医院内部各个部门的理解和配合。但不少医院的采购工作人员告诉政府采购信息报记者，实践中，不少医院的采购归口管理部门人少势微，缺少话语权，甚至和单位一把手见一面都很难得；一些单位主要领导对采购的复杂性、专业性认知不够，觉得“花钱买东西还不简单？”。单位一把手的重视程度不够，会导致采购工作难以顺利开展，医院内部业务部门和采购部门扯皮，采购人主体责任则难以落实。

采购涉及部门众多，相关责任不明确

相比一般的采购人，公立医院具有使用部门多、采购频次高、采购专业性强、采购量大的特点。据了解，很多公立医院多则有上百个科室、少则几十个科室，采购涉及的部门很多。以某市人民医院为例，临床科室、采购归口管理部门、行政部门等涉及采购各个环节的部门加起来多达67个。公立医院的主体责任应该落在谁头上？

实践中，不少人认为采购人主体责任就是采购部门的责任，不少负责采购工作的工作人员也如此认为，某医院招标办公室主任告诉记者：“公立医院落实采购人主体责任的部门通常是医院的招标采购部门。”但在业内资深人士杜黎看来，公立医院采购活动的立项、编制预算、需求确定、采购实施、合同签订、履约验收涉及使用的需求部门、采购归口管理部门、采购部门、财务部门等各个部门，医院采购的责任只压在采购部门身上不太合理且难以压实。

“需求部门负责的环节，责任落到采购部门身上合理吗？能落实吗？要抓好公立医院的采购人主体责任落实，不能只抓采购部门。”杜黎告诉记者。“有些为供应商量身定制采购需求的行为是临床科室的负责人做的，甚至有些项目立项就是为某个特定的供应商立的，需求环节的责任不抓需求部门和项目归口管理部门，就根本不可能抓实。”

对于公立医院，责任不明确是落实采购人主体责任的一大难题；频繁轮岗，导致采购人员专业程度不够，也是影响公立医院落实好采购人主体责任的重要因素。“很多医院的采购工作由于边界不清、责任不明，存在各部门互相推诿责任推诿、推卸工作的情况。采购属于高风险敏感岗位，需要定期轮换岗，虽然一定程度降低了廉政风险，但是与之伴随而来的是具体经办人员业务不熟、政策不懂的困境，也影响公立医院采购人主体责任的落实。”福建省财政厅政府采购咨询专家陈妍告诉记者。